今日房縣網(wǎng)訊 通訊員 任艷勤?吳波 報道：為規(guī)范門診統(tǒng)籌基金合理使用，維護(hù)參保群眾的切身利益，結(jié)合全縣“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”工作要求，城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站與縣醫(yī)療保障局組成督導(dǎo)專班，于9月6日對城關(guān)鎮(zhèn)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況進(jìn)行了點(diǎn)對點(diǎn)的問題清零督導(dǎo)工作。

一是要求學(xué)政策吃透文件精神。要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保政策及打擊欺詐騙保文件精神進(jìn)行再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《社會保險法》有關(guān)條款、學(xué)習(xí)典型案例的處理通報，杜絕出現(xiàn)因政策法規(guī)掌握不實(shí)而影響參保群眾的利益，吃透文件精神，嚴(yán)格抓好落實(shí)。

二是要求簽定協(xié)議制度化管理。依據(jù)有關(guān)文件精神，要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)對村衛(wèi)生室制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，以各村參保人口為基數(shù)，限定年度一般診療費(fèi)的核銷總額、月平均額，要求簽訂《門診統(tǒng)籌管理協(xié)議書》，認(rèn)真執(zhí)行協(xié)議約定條款，嚴(yán)格按制度落實(shí)日常管理，增強(qiáng)自律性，自覺形成不敢騙、不能騙、不想騙的就醫(yī)環(huán)境。

三是要求把關(guān)藥品進(jìn)銷存源頭防范。要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織村級衛(wèi)生室所用藥品實(shí)行集中帶量采購，在衛(wèi)生院監(jiān)督下進(jìn)行系統(tǒng)盤存。一方面確保藥品質(zhì)量，解決因分散采購量小不供貨的現(xiàn)象；另一方面，統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格，當(dāng)月醫(yī)保系統(tǒng)藥品費(fèi)用超出采購發(fā)票總額及系統(tǒng)盤存總量時，醫(yī)保基金將不予核銷，從源頭上治理串換藥品、藥品非零差價銷售等現(xiàn)象。

四是要求不定時稽查考核規(guī)范流程保高效。要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保科加強(qiáng)對衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況的跟蹤監(jiān)管，依據(jù)就診人次、核銷處方、門診日志、電話回訪、藥品采購金額、協(xié)議約定一般診療費(fèi)總量等進(jìn)行不定時跟蹤管控，依據(jù)制度條款認(rèn)真抓落實(shí)，限期抓整改，一抓到底。發(fā)現(xiàn)問題和瞄頭及時糾正處理，規(guī)范操作流程，確保門診統(tǒng)籌基金高效運(yùn)行。