?走不過百米?

?“心門”嚴重老化成難題?

70多歲的鄭奶奶（化姓）這兩年過得格外煎熬。原本腿腳還算利索的她，漸漸發(fā)現(xiàn)身體大不如前。只要一走路，胸口就像被一塊大石頭死死壓住，悶得發(fā)慌、疼得鉆心。連平地上走個50米左右，都會“上氣不接下氣”，必須馬上停下來休息。

在家屬的陪伴下，鄭奶奶來到十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科3病區(qū)求助?！靶呐K收縮期有明顯雜音……”接診的該院心血管學科帶頭人、心血管內(nèi)科3病區(qū)主任譚利國在聽診時，敏銳地捕捉到了異常。

經(jīng)詳細檢查，鄭奶奶被確診為因主動脈瓣膜退行性病變引發(fā)的主動脈瓣重度狹窄。同時，老人還合并有冠心病，以及多年的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。

面對診斷結(jié)果，最為難的當屬家屬。一聽到心臟需要手術(shù)，他們便想到傳統(tǒng)治療方案的“開胸手術(shù)”，擔心老人年事已高，身體又如此虛弱，如何經(jīng)得起開胸這巨大創(chuàng)傷和風險？鄭奶奶家屬的顧慮也正是無數(shù)高齡、高危心臟瓣膜病患者家庭面對的一道難題——不動手術(shù)，生命危在旦夕；動了手術(shù)，又怕連手術(shù)臺都下不來。

一家人無法抉擇之時，譚利國向他們介紹了一種全新的微創(chuàng)方案?！澳壳拔覀兛梢圆捎?/span>微創(chuàng)介入手術(shù)，無需開胸，就能把壞掉的瓣膜換掉?！笔中g(shù)只需在腿部血管穿刺一個極小的口子，通過導(dǎo)管將一枚人工瓣膜精準送達心臟，代替已經(jīng)罷工的“原裝”瓣膜開展工作。整個過程中，創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快。這番詳細的講解，打消了家屬的顧慮，他們同意了微創(chuàng)介入手術(shù)方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，譚利國帶領(lǐng)團隊為鄭奶奶實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。術(shù)后第二天，鄭奶奶胸悶、胸痛癥狀消失，可以簡單下床活動，查房時，她說：“好久都沒有感到這么舒服了，像年輕了十歲，走路也輕松……”

近日，恢復(fù)良好的鄭奶奶返院復(fù)查，從家中一路輕松步行到醫(yī)院，與術(shù)前判若兩人。復(fù)查結(jié)果顯示，鄭奶奶體內(nèi)的人工瓣膜運行良好，心臟各項指標也明顯好轉(zhuǎn)。

?巧修“心房”?

?微創(chuàng)介入為心臟病患者

帶來新選擇?

過去，面對這類“心門”的毛病，外科開胸換瓣或修補是主要手段。這好比要重新更換一扇新門，不僅工程量大，對“房子”本身的損傷也很嚴重。因此，像鄭奶奶這樣合并高血壓、糖尿病等多種疾病的高齡患者，通常無法承受傳統(tǒng)開胸手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也很艱難，不少人因此失去手術(shù)治療的機會。

“以介入治療為代表的結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)技術(shù)，改變了這一困境?！苯槿胫委熤?，醫(yī)生不需要開胸，通過大腿根部的血管等入路，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將封堵器、人工瓣膜等器械輸送到心臟病變部位，進行“缺門”封堵、“壞門”置換或“危墻”修補。

除了換瓣，這種先進的微創(chuàng)技術(shù)還有廣闊的應(yīng)用。譚利國介紹，在眾多心律失?；颊咧?，房顫是引發(fā)中風的一大元兇，其形成的血栓90%以上來源于左心耳。傳統(tǒng)治療方案下，患者面臨中風栓塞風險和抗凝藥可能引發(fā)的出血風險，進退兩難。

而左心耳封堵術(shù)這種介入新技術(shù)，僅通過一次微創(chuàng)操作，就能用封堵器將左心耳這個“血栓”出血點關(guān)閉起來，從源頭上預(yù)防絕大多數(shù)由房顫引起的腦中風，讓患者擺脫吃抗凝藥的出血風險。

這些技術(shù)共同的特點便是：創(chuàng)傷小、風險低、恢復(fù)快，對許多過去無法醫(yī)治的患者而言，是非常好的選擇。

?厚積薄發(fā)?

?前沿技術(shù)扎根十堰惠及群眾?

據(jù)悉，微創(chuàng)介入手術(shù)是要求極高的前沿技術(shù)，過去往往集中在國家級和省級醫(yī)學中心，對地市級醫(yī)院來說，能夠獨立開展的并不多。

令人振奮的是，在十堰市人民醫(yī)院心血管學科帶頭人譚利國的帶領(lǐng)下，該院心血管內(nèi)科團隊于2024年初實現(xiàn)了技術(shù)上的重大突破，成為鄂西北地區(qū)首批能夠獨立開展此類手術(shù)的地市級醫(yī)院。這不僅標志著十堰市人民醫(yī)院在心臟微創(chuàng)介入領(lǐng)域邁入了全省先進行列，更意味著區(qū)域內(nèi)心臟瓣膜病等復(fù)雜高?；颊?，終于不用長途跋涉輾轉(zhuǎn)北京、上海等一線大城市尋求診治了。

譚利國介紹，從目前該院獨立開展的多例手術(shù)來看，病例均取得圓滿成功，無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥。越來越多的患者正從這項新技術(shù)中受益，在家門口便輕松解決困擾多年的“心”病，重新?lián)碛薪】怠靶摹鄙?/span>