今日房縣網訊? 通訊員? 吳?波? 報道：醫?；鹗前傩盏摹翱床″X”、“救命錢”，管好用好醫?；鹬苯雨P系到參保群眾的切身利益。土城鎮醫保服務站聚焦醫中監管、病歷審核、系統管理、不定時稽查等方面，多舉措提升醫保監管水平，全力做好醫療保障工作。

一、詢問在院患者，貼近群眾零距離。按照縣醫療保障局的要求，不定時對鎮衛生院進行現場稽查，用通俗易懂的語言，對在院治療的患者表示關懷和病情治療情況進行咨詢，查看每日費用清單，咨詢患者是否接受到治療，效果是否滿意，主要針對比較直觀易懂的清洗、涂擦、貼敷、針刺、熏灸、吸入、設備監測等治療項目進行咨詢，對治療時間不夠、次數不足、體積超標等收費予以核實審扣，做到貼近群眾零距離，服務患者暖民心。

二、查閱病歷資料，對照醫療文書審核。查閱病歷資料，對照醫療文書進行審核是重要的審核方式。病歷資料是記錄患者入院時的體征、檢查治療的過程、病情轉變痊愈、康復出院時情況的醫療文書。以查閱病歷資料，主要審扣醫療機構是否放寬入院標準、小病大養、過度醫療、不合理檢查、與本病無關的治療等行為發生的醫療費用，以達到規范醫療機構的服務行為，減輕患者就醫負擔，降低基金運行風險。

三、依托管理系統，信息智能化監管。城鄉居民醫保管理系統是產生醫藥費用的監控系統?；颊咦≡浩陂g發生的醫療費用，必須通過醫院管理系統，將診療項目一一對應至醫保系統后，出院時才能進行醫保待遇的支付結算。依托醫保系統，對不合理費用，即時進行信息智能化監管，違規金額計算更精準、不合理項目審扣更徹底。

四、定期運行分析，薄弱環節重力度。按時對醫療機構申報的核銷費用進行運行分析，主要從補償率、例均費用、日均費用、藥占比、檢查占比、普通人員與特殊人員、康復理療費用與其他費用、基金總控使用情況等進行分析，若發現不符合運行邏輯的，立即轉移監管重心，進行監督糾正。

五、組成稽查專班，監管面全覆蓋。鎮醫保服務站要求鎮衛生院于年初時，依據有關文件精神與村級衛生室簽訂門診統籌管理協議，不定時組成稽查專班，對轄區的村級衛生室檢查全覆蓋。依據協議約定，主要查看衛生室是否認真落實藥品零差價銷售、醫保系統內所發生的醫療費用與藥品采購庫存系統的總費用是否相符，是否存在串換姓名、串換藥品核銷的現象，就診處方、門診日志、系統錄入是否一致，若出現不一致時，且拒收本月報表；對其他違規現象，依據協議約定進行審扣。

六、加強業務溝通，審扣刻不容緩。鎮醫保服務站做到審扣的每一筆費用，都與醫療機構負責人進行業務溝通，有疑議的取消核減，無疑議的現場簽字確認，從當月核銷總額中予以扣減。加強溝通，一方面，雙方理解性開展工作，審核扣減不是目的，重在轉變觀念，規范醫療服務行為，減少不合理費用的發生，確保醫保基金運行安全；另一方面，高質量服務于患者，減輕患者病痛和就醫負擔，不斷增強群眾的獲得感甚為重要。