今日房縣網訊 通訊員羅偉 徐偉 吳波 報道: 為規范定點醫藥機構城鄉居民醫保服務行為,維護參保居民就醫合法權益,提升定點醫藥機構服務質量,保障醫保基金合理高效運行,4月18日起,房縣醫療保障局成立三個考核組,對全縣30余家定點醫療機構、100余家定點零售藥店開展2022年醫保考核評審工作。
據悉,此次醫保考核評審工作主要采取線上與線下相結合的方式,線上以醫保管理系統數據為基礎,線下以檔案資料、病歷記錄、費用清單、醫藥服務、財務賬目、進銷存臺賬、現場查房、電話回訪等方式,圍繞“醫保制度管理、醫保服務管理、醫保費用管理”等方面,嚴肅工作態度,做到不走形式、不走過場,發現問題直面批評教育,做到紅臉出汗、真抓實管。督促各定點醫藥機構嚴格執行醫保協議約定條款,加強內部質控管理,及時糾正定點醫藥機構醫保工作中出現的短板與不足,并提出合理化的整改建議,進一步提升醫保服務質量。
下一步,房縣醫療保障局將不定期開展醫藥機構服務質量考核工作,把考核結果與醫藥機構等級評審、醫保DIP分值付費總額等進行關聯,增強各定點醫藥機構的自律意識、責任意識、服務意識和大局意識,以“服務好、質量好、醫德好,參保群眾滿意”為目標,推進醫保基金高質高效運行。











