咸寧日報訊（通訊員 張升明）晨曦初露的清晨，或是余輝薄暮的黃昏，在赤壁市河畔步行道上，每天可以看到一群60多歲的老人，排著整齊的隊伍，堅持健身行走，風雨無阻。他們就是在赤壁市疾控中心的健康管理師的指導下，以預防和控制慢性疾病為目的的赤壁市社區居民慢性病團體健康管理小組的隊員。
自2015年，該市開展省級慢性病綜合示防控范區創建以來，結合國家心血管病高危人群篩查項目推進，成功探索出一套慢性病防控的赤壁模式。特別是2017年起，赤壁市疾控中心開全省先河，創新開展社區居民慢性病團體健康管理工作獲得主管部門和老百姓的高度認可，被授予全國“先進項目點”獎，工作模式作為典型在全省推介。作為咸寧市唯一一家省級慢性病防控示范區，赤壁正向國家級示范區沖刺。
身體健康 自己負責
“每天按照健康管理師為我私人制訂的飲食計劃、健身運動量來安排生活，血壓得到了有效控制，身體狀況有了明顯好轉。”家住周畫嶺社區的葉均平說，這一切得益于參加了疾控中心的健康管理培訓班。
今年64歲的葉均平，在40多歲時就有高血壓疾病，并一直嚴重影響他的正常生活。2016年，赤壁市疾控中心來到社區開展慢性病篩查，葉均平被作為高危病人列入管理對象。經過一年多的健康管理，葉均平身體健康狀態明顯好轉。
近年來，赤壁市疾控中心按照“醫防結合、醫患互動、需求導向、先行先試”的實施原則，實施團體健康管理，引導居民建立正確的健康觀念，樹立起健康的第一責任人就是自己的態度。針對慢性病的主要危險因素，提高人群慢性病防治核心知識知曉率、健康行為形成率、健康干預依從性，從而提高居民自我健康的管理意識。
保持健康 人人有責
“是疾控中心的健康管理救了我的命呀！讓我對‘健康’二字有了重新認識——有良好的生活習慣，才有健康的身體。”今年78歲汪老爹逢人便講。
汪老爹是健康管理團隊里年紀最大的，曾經因為高血壓的困擾，天天吃藥，還經常住院。在2017年9月加入慢性病健康管理，在管理師的耐心指導下，養成了良好的飲食、運動習慣。
為讓居民自覺地樹立起健康的自我保護意識，赤壁市疾控中心將所有的健康管理成員分成若干小組，讓大家互相監督，相互幫助。平時小組一起進行健康培訓，一起進行健康心得交流。同時，向周邊的人群宣講健康管理的重要性與成效，輻射、帶動周圍人群都來參加健康自我管理。赤馬港辦事處的龔大媽，在見到健康管理師來到社區免費為健康管理小組成員做檢查后，積極聯系并動員家人朋友加入。
健康管理師舒強鋒說：“我帶領了3個社區居民慢性病健康管理團隊，共有37人。通過培訓，現在居民們都能夠自覺地堅持健康生活習慣，并將我們的健康管理模式向居民宣傳，真正起到健康管理人人負責的作用。”
人民健康 我們有責
“由于氣溫下降，人體血管會有收縮，請您注意保暖，適當增加運動量，以防感冒。”1月13日，一大早，赤馬港辦事處的改非干部方漢明的手機上就收到疾控中心慢性病團體健康管理的管理師通過“鹿管家”平臺發來的信息。
為了提高對慢性病健康管理成員的高效管理，赤壁市疾控中心與深圳粵創集團深度合作，免費為居民提供智能監測設備，將所有服務對象實行網絡信息化管理，患者每天只需在家里自行測量血壓等慢性病狀態，再通過綁定的手機自動將檢測結果發送到“鹿管家”平臺，健康管理師每天只需要在平臺上查看傳送的數據，就可以知道居民的健康狀態，從而確定是否需要進行進一步的調整干預方案。對有需要幫助的患者，或是電話交流，讓患者自我調整，或是親自上門，指導患者怎么控制病情。
目前，赤壁市疾控中心共配有健康管理師42名，已篩檢慢性病患者14300人，其中3510人被列為慢性病健康管理對象，124人被列入強化管理對象，并與疾控中心簽訂健康管理簽約服務協議。針對居民的健康狀態，疾控中心健康管理師會為他們訂制個性化的健康管理計劃，從每天攝入的營養搭配，包括鹽、油、糖等的攝入量都有嚴格的要求。同時對他們每天的運動量、運動方式做出耐心的指導，手把手地教會他們健步走、抗阻運動、柔韌運動等動作要領，全方位提升居民的身體健康。
赤壁市疾控中心主任錢平平說：“建立慢性病防控，培育居民的健康管理意識，提升他們的健康管理技能，目的是讓居民不生病，少生病。這樣既可以提升居民美好生活的獲得感，也可以為國家在居民醫保上節省開支。”
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