今日房縣網(wǎng)訊 通訊員 張正宇 報(bào)道： 近日，十堰市人民醫(yī)院介入科、內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)為一位74歲高齡的糖尿病足患者，成功實(shí)施了下肢動脈長段閉塞介入開通術(shù)。面對術(shù)中順行、逆行路徑均無法進(jìn)入真腔的困境，團(tuán)隊(duì)?wèi){借創(chuàng)新的“假腔會師”技術(shù)攻克難關(guān)，最終為患者打通了閉塞的血管，保住了瀕臨壞死的患肢。

八年糖尿病史，足部創(chuàng)面久治不愈

患者李大爺是一位有著8年糖尿病史的“老糖友”，同時(shí)合并冠心病PCI術(shù)后、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病。兩個月前，他的右足背意外出現(xiàn)水皰，破潰后始終無法愈合，逐漸發(fā)展為兩處難愈性創(chuàng)面，周圍皮膚紅腫發(fā)硬，疼痛難忍。

入院檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致創(chuàng)面無法愈合的根本原因，是其右側(cè)股動脈存在長達(dá)300毫米的完全閉塞，血供無法抵達(dá)足部，這是典型的糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥。若不及時(shí)開通血管，患者極有可能面臨足部壞疽甚至截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

常規(guī)路徑受阻，手術(shù)一度陷入僵局

面對這一棘手病例，十堰市人民醫(yī)院介入科團(tuán)隊(duì)迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。然而，手術(shù)的復(fù)雜程度遠(yuǎn)超預(yù)期：常規(guī)的順行路徑開通時(shí)，導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入血管假腔后反復(fù)嘗試均無法回到真腔；隨后，團(tuán)隊(duì)嘗試從腘動脈逆行開通，但同樣在假腔內(nèi)“迷路”，無法進(jìn)入真腔。

常規(guī)路徑的失敗，一度讓手術(shù)陷入僵局，團(tuán)隊(duì)甚至面臨“放棄常規(guī)開通，僅做姑息處理”的選擇，而這一選擇極有可能導(dǎo)致患者截肢。

創(chuàng)新“假腔會師”，成功打通閉塞血管

“絕不能放棄！”主刀醫(yī)生、十堰市人民醫(yī)院介入科主任謝興武果斷決定改變思路。團(tuán)隊(duì)調(diào)整策略，在張正宇醫(yī)師的配合下，謝興武主任利用導(dǎo)絲導(dǎo)管在假腔內(nèi)的空間，采用順行與逆行雙向同步操作的方式，在血管假腔內(nèi)精準(zhǔn)定位，最終實(shí)現(xiàn)了“假腔會師”，成功建立了通過閉塞段的工作通道。

隨后，團(tuán)隊(duì)順利植入支架，血管瞬間恢復(fù)通暢。原本蒼白冰冷的足部立刻變得紅潤溫暖，足背動脈搏動也恢復(fù)了有力的跳動。

術(shù)后恢復(fù)良好，患者成功保住患肢

術(shù)后，在內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和規(guī)范的抗血小板、控制血糖治療下，李大爺?shù)淖悴垦┑玫斤@著改善，創(chuàng)面愈合速度遠(yuǎn)超預(yù)期。僅一周時(shí)間，原本瀕臨感染壞死的傷口便成功結(jié)痂愈合。患者終于擺脫了截肢的陰影，順利康復(fù)出院。

專家解讀：假腔會師考驗(yàn)技術(shù)與心理素質(zhì)

謝興武主任介紹，下肢動脈硬化閉塞癥，尤其是長段、慢性完全閉塞病變，是介入治療中的“硬骨頭”。血管長期閉塞后，管壁會發(fā)生纖維化、鈣化，導(dǎo)致血管腔完全消失，導(dǎo)絲極易進(jìn)入假腔，一旦無法重回真腔，手術(shù)就宣告失敗。

“這臺手術(shù)的難點(diǎn)在于，順行和逆行路徑都進(jìn)入了假腔，常規(guī)的‘內(nèi)膜下開通’技術(shù)無法實(shí)施。我們團(tuán)隊(duì)沒有拘泥于傳統(tǒng)方法，而是創(chuàng)新性地在假腔內(nèi)實(shí)現(xiàn)了雙向會師?！敝x興武表示，這需要術(shù)者對血管解剖有極其精準(zhǔn)的判斷，以及對導(dǎo)絲導(dǎo)管操控的極致掌控力，每一個動作都差之毫厘、謬以千里。這種“絕境求生”的操作方式，既考驗(yàn)技術(shù)，更考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的心理素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

此次高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院介入科在復(fù)雜下肢動脈閉塞病變的診療技術(shù)上邁上了新臺階。未來，科室團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)高峰，為更多外周血管疾病患者帶來保肢的希望。