今日房縣網(wǎng)訊 通訊員 涂新輝 報(bào)道：2026年以來，房縣醫(yī)保局緊扣“保障更有力、服務(wù)更高效”核心目標(biāo)，緊盯群眾辦事堵點(diǎn)、就醫(yī)難點(diǎn)、訴求熱點(diǎn)，從政務(wù)便民、熱線響應(yīng)、一線下沉、權(quán)益保障等多維度精準(zhǔn)發(fā)力，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)全流程、全鏈條，把惠民舉措落到細(xì)處、辦到實(shí)處。

持續(xù)深化“放管服”改革，打造便民高效服務(wù)窗口。全面推行“一窗通辦、綜合受理、集成服務(wù)”，針對(duì)異地就醫(yī)備案、門診慢特病認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷等高頻業(yè)務(wù)，精簡(jiǎn)申報(bào)材料，取消非必要證明事項(xiàng)，將平均辦理時(shí)限從15分鐘壓縮至5分鐘內(nèi)，實(shí)現(xiàn)一次申請(qǐng)、一窗辦結(jié)。窗口專門開設(shè)綠色通道，累計(jì)為老年人、殘疾人等特殊群體代辦業(yè)務(wù)200余人次。同時(shí)常態(tài)化開展政策解讀、禮儀規(guī)范、業(yè)務(wù)實(shí)操培訓(xùn)8場(chǎng)次，經(jīng)辦效能不斷提高。

暢通群眾訴求渠道，搭建高效聯(lián)動(dòng)溝通橋梁。依托12345政務(wù)服務(wù)便民熱線，建立“接訴即辦、限時(shí)辦結(jié)、回訪閉環(huán)”工作機(jī)制，選派骨干人員專職值守，精準(zhǔn)受理各類訴求。針對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診統(tǒng)籌報(bào)銷、家庭共濟(jì)賬戶綁定等高頻咨詢事項(xiàng)，做到即時(shí)解答、當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)；對(duì)復(fù)雜訴求建立臺(tái)賬、限時(shí)處置、全程跟蹤。今年以來，累計(jì)受理熱線訴求40余件，辦結(jié)率100%，用快速響應(yīng)化解群眾煩心事，群眾滿意度持續(xù)提升。

打通基層服務(wù)末梢，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾家門口。組織業(yè)務(wù)骨干深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，現(xiàn)場(chǎng)解讀《規(guī)范異地就醫(yī)備案管理》《基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》等核心內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范醫(yī)保結(jié)算、優(yōu)化報(bào)賬流程，現(xiàn)場(chǎng)解答患者及家屬疑問。下沉包聯(lián)小區(qū)開展“戶戶走到”活動(dòng)，挨家挨戶發(fā)放醫(yī)保宣傳手冊(cè)，講解醫(yī)保經(jīng)辦流程，手把手指導(dǎo)群眾激活醫(yī)保電子憑證、綁定家庭共濟(jì)賬戶、查詢醫(yī)保余額，重點(diǎn)針對(duì)老年群體、慢病患者開展幫辦代辦服務(wù)50余人次，讓醫(yī)保政策、便民服務(wù)精準(zhǔn)直達(dá)群眾身邊。

前移醫(yī)保維權(quán)關(guān)口，守護(hù)群眾醫(yī)保合法權(quán)益。以“3·15”國際消費(fèi)者權(quán)益日為契機(jī)，開展“守護(hù)醫(yī)保權(quán)益、筑牢民生防線”主題活動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置政策咨詢、維權(quán)受理專區(qū)，工作人員細(xì)致解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》政策要點(diǎn)，集中受理醫(yī)保領(lǐng)域投訴舉報(bào)，結(jié)合典型案例揭露冒名就醫(yī)、虛假診療、套取醫(yī)保基金等違規(guī)違法行為。活動(dòng)累計(jì)發(fā)放宣傳手冊(cè)200余份，接待群眾咨詢100余人次，指導(dǎo)辦理訴求事項(xiàng)30余件，切實(shí)提升群眾醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我維權(quán)能力。

下一步，房縣醫(yī)保局將緊盯民生需求，聚焦服務(wù)提質(zhì)增效：加快“智慧醫(yī)保”迭代，優(yōu)化線上經(jīng)辦流程；延伸基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)幫辦代辦全覆蓋；嚴(yán)守基金安全底線，重拳整治欺詐騙保行為，以更實(shí)作風(fēng)、更優(yōu)服務(wù)辦好醫(yī)保民生實(shí)事。