凌晨，當我們的城市沉睡，總有一盞燈長明不熄——這是十堰市人民醫(yī)院消化疾病重癥監(jiān)護室。

今天，消化疾病重癥監(jiān)護室主任呂飛帶大家了解重癥監(jiān)護室的部分工作，看醫(yī)生們?nèi)绾闻c威脅生命的消化急危重癥展開較量。

暴飲暴食，誘發(fā)急性重癥胰腺炎

凌晨兩點，呂飛主任接到急診電話：“一位37歲男性，聚餐后突發(fā)劇烈腹痛，已發(fā)展為急性重癥胰腺炎，呼吸窘迫！”急救團隊立即啟動急救預(yù)案：

? 液體復(fù)蘇：開放靜脈通道，迅速擴容補液，液體復(fù)蘇，糾正低血容量性休克。

? 呼吸支持：患者已出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，立即氣管插管，機械通氣。

? 血液凈化：啟動連續(xù)性腎臟替代治療，清除炎癥因子及多余的水分。

經(jīng)過積極搶救，患者終于渡過急性反應(yīng)期，急性重癥胰腺炎是消化重癥監(jiān)護室常見的急癥之一。

25分鐘，阻擊消化道大出血

45歲的男性患者，因“肝硬化病史3年，嘔血4小時”送診。就診時全身貧血貌，皮膚、結(jié)膜蒼白，脈搏細速、四肢濕冷，頸靜脈怒張，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性。

針對該患者，呂飛主任考慮患者肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)導致失血性休克，迅速采取以下措施：

? 緊急復(fù)蘇：首先開放靜脈通路，快速擴容補液糾正休克。

? 止血、降低門靜脈壓力：藥物治療止血及降低門靜脈壓力。

? 內(nèi)鏡下止血：內(nèi)鏡檢查，找到出血點，根據(jù)出血部位的不同選擇相應(yīng)的內(nèi)鏡下止血方案。

患者內(nèi)鏡下景象觸目驚心，食管下段多條藍色蛇形曲張靜脈，其中一條見活動性噴血，胃底亦見團塊狀曲張靜脈。團隊馬上啟動內(nèi)鏡下止血方案：

? 食管靜脈曲張：使用多環(huán)套扎器，自出血點下方開始，螺旋式向上套扎，出血立即停止。

? 胃底靜脈曲張：因曲張靜脈粗大，選擇組織膠注射治療，精準注入醫(yī)用組織膠，迅速封閉血管腔。

整個內(nèi)鏡操作僅用時25分鐘，出血完全控制。消化道大出血的搶救就是與時間賽跑，每一分鐘都至關(guān)重要。

先進的“武器裝備庫”

呂飛主任介紹，現(xiàn)在的消化疾病重癥監(jiān)護室，早已不是簡單的“監(jiān)護室”，而是一個集高級生命支持、精準介入治療、快速病原診斷于一體的綜合救治平臺：

?? 高級生命支持設(shè)備：呼吸機、持續(xù)血液凈化裝置、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)。

?? 內(nèi)鏡介入技術(shù)：內(nèi)鏡、內(nèi)鏡引導下介入治療。

?? 微生物快速檢測：二代測序技術(shù)，24小時內(nèi)明確感染病原體。

?? 多學科協(xié)作模式：與外科、介入科、影像科無縫銜接。

預(yù)防，永遠是最好的治療

???戒酒：急性胰腺炎患者中，酒精性占30%以上

???規(guī)律飲食：避免暴飲暴食，特別是高脂飲食

???重視便血：無論量多量少，都應(yīng)及時就醫(yī)檢查

???慢性病管理：肝硬化、炎癥性腸病患者需定期隨訪

???術(shù)后遵從醫(yī)囑：消化道手術(shù)后，嚴格按照醫(yī)囑恢復(fù)飲食

12月23日，在十堰交通音樂廣播《十堰人醫(yī)健康天天問》節(jié)目中，消化疾病重癥監(jiān)護室主任呂飛告訴大家：消化系統(tǒng)疾病不可小覷，很多急重癥都有明確的前兆。關(guān)注身體信號，健康無價，預(yù)防第一！如有消化系統(tǒng)不適，請及時就診，讓我們在門診和普通病房就解決好您的健康問題。

關(guān)注健康 預(yù)防疾病

《十堰人醫(yī)健康天天問》

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