10月11日，十堰市人民醫(yī)院甲乳外科2病區(qū)師貞宗主任團(tuán)隊再次成功為一名繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲旁亢)合并慢性腎臟病5期的高齡患者實施“甲狀旁腺微波消融治療術(shù)”，術(shù)后即刻療效顯著，贏得患者與家屬連連稱贊。

病情復(fù)雜，甲旁亢來勢洶洶

尿毒癥患者的“隱形殺手”甲狀旁腺功能亢進(jìn)，尤其是長期透析患者，發(fā)病率高達(dá)50%以上。由于腎功能衰竭，鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床問題，包括：骨骼病變：尿毒癥骨病、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、骨痛；心血管疾病：尿毒癥心肌病、血管鈣化、高血壓、心力衰竭；全身癥狀：頑固性皮膚瘙癢、肌肉無力、精神抑郁等。

該患者為一名70歲老年女性患者，因尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢，長期透析10年之久，并發(fā)重度骨質(zhì)疏松，此次從外地專門慕名前來就診。術(shù)前檢驗結(jié)果顯示，其甲狀旁腺激素(PTH)高達(dá)1416.60 pg/ml，遠(yuǎn)超正常范圍(12-88)；腎功能多項指標(biāo)嚴(yán)重異常，包括尿素氮、肌酐、胱抑素C等顯著升高，內(nèi)生肌酐清除率僅6.57 ml/min，提示腎功能已嚴(yán)重受損。同時，ECT甲狀旁腺顯像提示雙側(cè)甲狀腺區(qū)域異常濃聚，考慮為甲狀旁腺腺瘤。

精準(zhǔn)決策，微創(chuàng)消融替代傳統(tǒng)手術(shù)

面對高齡老年患者如此復(fù)雜危重的病情，師貞宗主任團(tuán)隊勇于鉆研、敢于突破，果斷放棄傳統(tǒng)高風(fēng)險的開放全麻外科手術(shù)。因全麻手術(shù)切除創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，尤其對于尿毒癥伴腎功能衰竭高齡老年患者而言，全麻手術(shù)風(fēng)險較高，術(shù)后恢復(fù)困難。此次選擇采用“局麻下甲狀旁腺微波消融術(shù)”這一前沿微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，精準(zhǔn)定位病變的甲狀旁腺組織，消融過程僅用時10分鐘，術(shù)中術(shù)后患者無任何不適。

術(shù)后立見成效，甲旁亢指標(biāo)速降正常

令人振奮的是，術(shù)后即刻復(fù)查甲狀旁腺激素，結(jié)果已降至83.60 pg/ml，完全恢復(fù)正常范圍(12-88)，真正實現(xiàn)了“術(shù)后立即治愈”!術(shù)前術(shù)后的檢驗數(shù)據(jù)對比，清晰展現(xiàn)了微波消融技術(shù)對甲旁亢治療的立竿見影之效。從住院到出院僅3天，出院時患者及家屬對人民醫(yī)院甲乳外科2病區(qū)師主任團(tuán)隊贊不絕口，這趟遙遙千里治病太值了!

作為“中國甲狀腺與頸部淋巴結(jié)消融聯(lián)盟”成員單位，十堰市人民醫(yī)院甲乳外科2病區(qū)師貞宗主任團(tuán)隊不斷探索并成熟應(yīng)用微波消融技術(shù)，為眾多長期透析并發(fā)甲旁亢的患者提供了更安全、更有效、創(chuàng)傷更小的治療新選擇。此項技術(shù)已常規(guī)開展，標(biāo)志著該院在尿毒癥并發(fā)癥的微創(chuàng)治療領(lǐng)域持續(xù)領(lǐng)先。師貞宗主任表示，將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，勇于鉆研、不斷創(chuàng)新，用精湛技術(shù)為更多疑難重癥患者點(diǎn)燃生命希望。