什么是腎動態顯像?

腎動態顯像是泌尿系統常規的核素檢查方法，包括血流灌注顯像和腎功能動態顯像，可以為臨床提供雙腎血流、大小、形態、位置、功能及尿路通暢情況。

腎動態顯像的臨床意義?

腎動態顯像在評估腎小球濾過率(GFR)、判斷分腎功能、診斷和鑒別尿路梗阻等疾病中具有較高的應用價值。

哪些患者需要做該檢查(適應癥)?

? 腎臟功能評價(腎小球濾過率和腎有效血漿流量測定)，判斷分腎功能(左右腎各自的功能)。

? 上尿路梗阻的診斷和鑒別診斷，尤其是判斷梗阻是否為“功能性”(如痙攣)還是“機械性”(如尿路結石)。

? 評估腎移植術后的腎功能、血流灌注及并發癥(如排斥反應、輸尿管梗阻)。

? 診斷腎血管性高血壓(如腎動脈狹窄)，觀察腎臟血流灌注情況。

? 監測慢性腎臟病(CKD)患者的腎功能變化，指導治療。

典型圖像：

圖1：患者男，62歲，因“進行性排尿困難1月余”入院。腎動態顯像示：1.右側腎小球濾過功能重度受損，上尿路排泄受阻。2.左側腎小球濾過功能正常，上尿路排泄通暢。經評估，患者左腎功能正常，右腎功能重度受損，行右腎切除術。

圖2：患者女，56歲，因“發現腎功能異常5年，乏力3月”入院。腎動態顯像示：1.雙側腎臟腎小球濾過功能重度受損，以左腎為著。2.雙側上尿路排泄延緩。

腎動態顯像的檢查流程：

1. 開單：海泰系統，選擇“檢查”，選擇左側“ECT”，勾選下拉菜單“腎動態顯像”，最后保存打印申請單。

2. 預約登記：請至少提前一天持申請單到核醫學科預約，或致電核醫學科電話 預約(電話：0719-8637981)。核醫學科會根據預約人數提前訂制腎動態顯像劑，如有取消，需提前一天告知我科，避免造成藥物浪費。

3. 檢查前準備：

一般無須特殊準備，受檢者可正常進食和飲水。檢查前30分鐘飲水300~500ml，使膀胱充盈，便于觀察尿路排泄。檢查前排空膀胱，準確記錄身高和體重，去除身上金屬物品(如首飾、腰帶、鑰匙等)。

4. 靜脈注射顯像劑：

患者取仰臥位，護士行靜脈彈丸式注射放射性核素顯像劑??Tc-DTPA。

5. 動態采集圖像：

注射后立即啟動采集程序，連續采集腎臟及尿路的放射性分布圖像，時長約20~30分鐘(分為血流灌注相、功能相和排泄相)。檢查過程中患者需雙手抱頭，保持***不動，避免圖像模糊。

6. 報告出具：醫生通過計算機軟件處理圖像，計算GFR、ERPF等參數，評估雙腎血流、功能及尿路通暢情況，檢查結束當日下午即可領取正式報告與電子版。

腎動態顯像有哪些注意事項?

? 檢查當日可正常進食水。

? 注射后2—4小時內累計飲水≥500 ml，多排尿避免尿液污染。

? 去除金屬物品(手機、腰帶、硬幣等)，避免偽影。

? 孕婦禁忌;哺乳期患者需暫停哺乳24 h，期間乳汁棄去。

? 檢查后排尿及洗手，可正常接觸家人，無需特殊隔離。

十堰市人民醫院核醫學科：0719-8637981