近日，十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學科成功完成一例高難度支氣管動脈栓塞術，將一名因塵肺合并肺結核導致急性大咯血、生命垂危的男性患者從死亡線上搶救回來。患者羅先生（化姓）在術后24小時即可下床活動，目前恢復情況良好，已康復出院。該案例充分展現了十堰市人民醫院在急危重癥呼吸系統疾病救治方面的技術實力。

一口接一口地咯血，每走一步就吐出一團鮮血……鄖陽區63歲的羅先生至今回想起來仍心有余悸。作為一名患有塵肺病合并肺結核多年的患者，他一直依靠藥物控制病情。數天前，他在家中突然連續咳出大量鮮紅色血液，家人初步估計出血量超過500毫升，毛巾頃刻間被被鮮血浸透，血液甚至從鼻腔噴涌而出。

家屬立即撥打急救電話，將羅先生送至當地醫院。接診醫生發現其病情危重，建議立即轉往上級醫院。隨后，羅先生被緊急轉運至十堰市人民醫院急診科。

時間就是生命。市人民醫院急診科迅速啟動綠色通道，為羅先生完成胸部增強CT檢查。結果讓所有醫生倒吸一口涼氣：羅先生患有嚴重的塵肺病，病灶主要位于右上肺，其支氣管動脈已異常增粗、迂曲，最寬處直徑達6毫米（正常僅為1-2毫米）。

在迅速給予止血藥物治療后，羅先生被轉入呼吸與危重癥醫學科接受進一步介入治療?？剖覉F隊當機立斷，在與家屬充分溝通并取得同意后，決定施行“支氣管動脈栓塞術”——一種通過阻斷出血血管來止血的微創介入手術。

完善術前準備后，在局部麻醉下，手術團隊開始了緊張而精細的操作。導管被精準插管至異常的支氣管動脈，增粗的支氣管動脈末梢異常紊亂。術中造影發現，實際情況比CT顯示的更為復雜：除了2根主要的支氣管動脈異常，還有來自右鎖骨下動脈的肋頸干發出的第一、第二肋間動脈，以及第三、第四肋間動脈異常供血血管——共計6根血管發生破裂！

在手術團隊密切配合下，整臺手術持續近5個小時。醫生們沉著應對，穩步推進，最終將所有異常血管全部成功栓塞。術中患者意識清醒，生命體征平穩，無特別不適。

術后效果立竿見影：停用止血藥后，羅先生并未再出現新鮮咯血。更讓人驚喜的是，術后24小時，他已能自行下床活動，恢復速度遠超家屬預期?！皼]想到這么快就能好，當時真是嚇壞了，血從嘴里鼻子里一起噴出來，我們都以為沒救了……”羅先生的家人感慨道。

據十堰市人民醫院呼吸與危重癥醫學科王川醫生介紹，大咯血多見于肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫和肺部霉菌感染等慢性肺病患者。對大咯血患者采用內科保守治療（如止血藥）常常無效，而支氣管動脈栓塞術作為一種微創介入治療方法，尤其適用于藥物無效且無法外科手術的大咯血患者。它是一種局麻手術，具有創傷小、高效、止血率高、恢復極快等優勢，已成為急危重大咯血的重要搶救方案。

盡管支氣管動脈栓塞術優點突出，屬于微創介入，但對術者技術要求極高。王川醫生總結了該手術的幾大難點：首先，不能遺漏任何一根責任血管。在介入手術中，找到所有“責任血管”是最大難點。肺部有兩套血管：負責氣體交換功能的肺動脈以及負責氣道供血的支氣管動脈，且疾病狀態下肺部血管會更加錯綜復雜，術中必須全面評估、仔細尋找，不能遺漏任何一根“責任血管”，否則必將導致術后再出血。其次，需要超選擇插管所有“責任血管”，術中正確選擇栓塞材料，避免誤栓，準確判斷需栓塞的血管，這些都需要豐富的經驗和準確的判斷。

“就像一根水管不止一處爆裂，而是多個分支同時出了問題，必須全部堵住，任何一處遺漏都會再次大出血?！蓖醮ㄡt生形象地比喻道。

王川醫生也提醒廣大市民，尤其是慢性肺病患者，一旦發生咯血，特別是大量咯血時，除了第一時間呼叫急救，還應立即采取"患側臥位"——即身體朝向患病一側側臥，這樣可以使血液盡量積聚在患病一側的肺中，避免血液流入健康一側的肺部，從而保護健康肺部的呼吸功能，最大限度降低窒息風險。他強調，支氣管動脈栓塞術不僅是搶救大咯血的有效手段，也適用于長期慢性咯血患者。