男子全身出現

大面積瘀點、瘀斑

多次治療后仍反復發作

……

近日

十堰市人民醫院血液凈化科

成功實施全市首例

雙重濾過血漿置換術(DFPP）

?男子全身出現大面積瘀點?

?十堰人醫新技術成功治愈?

55歲的張先生（化名）是一名尿毒癥患者，需長期接受血液透析治療。此外，他還患有2型糖尿病、冠心病、高血壓、甲狀旁腺功能亢進、高脂血癥等多種慢性基礎病。2個月前，張先生全身突然出現大面積瘀點、瘀斑。他輾轉多家醫院求診，接受了抗過敏、抗感染、激素、中藥外治等常規治療，可效果均不理想，病癥仍反復發作。

得知十堰市人民醫院血液凈化科主任王黎萍擅長急危重癥腎臟病救治和集成式血液凈化治療，張先生抱著最后的希望，找到了王黎萍。

十堰市人民醫院血液凈化科主任王黎萍

結合患者病情，王黎萍考慮紫癜（皮膚出現瘀點、瘀斑或紫紅色斑塊）可能與免疫紊亂、尿毒癥毒素蓄積等因素有關。由于患者基礎病史較多、復雜，藥物治療面臨著困境：長期大劑量激素應用勢必會引起血糖紊亂、消化道大出血風險升高，以及出現股骨頭壞死等嚴重并發癥，從而使得治療陷入兩難的境地。

經充分評估，王黎萍建議采用血漿置換清除致病物質。鑒于血漿制品稀缺和患者病情的復雜性，王黎萍帶領團隊對張先生的治療方案進行了深入討論，決定突破傳統血漿置換單次需2000-3000ml血漿的限制，采用更精準的DFPP技術。該技術通過雙重過濾，可“選擇性清除”致病物質，單次治療僅需500ml血漿，較傳統方法至少減少75%的用血量。

在經過充分溝通和準備后，王黎萍主任帶領護士長張鶴和主管護師溫靜經過4小時精細化操作，成功為張先生實施雙重濾過血漿置換術。術后第一天，患者皮膚瘀斑顏色明顯變淡。3天后，患者皮疹完全消退且無新發，順利康復出院。出院隨訪數周，均無新發紫癜。

“看著滿身的瘀斑一天天變淡，那種希望是語言無法表達的。”康復出院的張先生特意定制了一面印有“醫德高尚情暖人心，悉心照料關懷備至”字樣的錦旗送到了王黎萍主任的手中，緊緊握住她的手，滿懷感激地說道。

?精準清除致病因子?

?DFPP技術突破傳統血漿置換局限?

王黎萍介紹，雙重濾過血漿置換（DFPP）是一種在膜式血漿分離技術上發展起來的新技術，先使用膜型血漿分離器分離出血漿，然后再通過血漿成分分離器，分離出含致病因子的血漿并棄去，保留有白蛋白等有用成分的血漿回輸體內，最大程度保留了血液中的有用成分。

相較于傳統的血漿置換，DFPP的優勢在于選擇性清除致病因子、減少機體有益成分丟失、減少外源性血漿用量、降低感染和過敏風險等特點。它可以迅速清除血脂和脂蛋白，清除急性致病性免疫復合物，快速緩解病情，還能降低嚴重并發癥的風險。

王黎萍介紹，DFPP技術突破了傳統血漿置換的局限性，特別適合急進性腎炎、血管炎、骨髓瘤腎病、多種免疫性疾病（如重癥肌無力，格林巴利綜合征，多發性神經根炎，系統性紅斑狼瘡、硬皮病等）、重癥胰腺炎合并高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、高球蛋白血癥、毒物中毒等多種危重癥患者的治療。

此次成功案例，不僅是十堰市人民醫院在血液凈化治療領域的新突破，也預示著該院血液凈化治療正式進入“精準清除”時代，為復雜免疫性疾病患者提供了全新的治療選擇。