近日，十堰市人民醫院整形美容科/燒傷與創面修復科顯微外科團隊成功為一名75歲高齡合并多種基礎疾病的復雜糖尿病瘢痕潰瘍患者實施高難度游離穿支復合組織皮瓣移植術，治愈患者足踝部嚴重感染、皮膚全層壞死，且合并肌腱、骨質外露潰瘍創面，達到功能與美學的完美修復，標志著該院整形美容科/燒傷與創面修復科在顯微外科與創面整形修復領域技術水平再上新臺階。

傷口潰爛半年難愈，跨區百里來堰求醫

一位75歲襄陽老河口市老人，長期受2型糖尿病、動脈硬化、脊柱后凸畸形、下肢靜脈血栓、食管裂孔疝等疾病困擾。半年前，老人左下肢足踝部年幼外傷后瘢痕區域再次不慎磕傷破潰，在當地醫院治療效果不佳，感染加重，皮膚大面積發黑壞死，輾轉多家醫院，均因年齡大，基礎疾病多，手術風險高，建議保守換藥治療，無奈半年來只能慢慢換藥。然而，病情并未向好的方向發展，潰瘍面積不斷擴大，且越爛越深，導致骨頭發黑壞死，嚴重影響老人生活質量。老人子女經他人介紹了解到十堰市人民醫院燒傷與創面修復科對處理這種難愈合創面經驗豐富，技術獨到，于是將老人轉至該科治療。

入院時，老人左下肢及足背創面潰爛嚴重，伴紅腫惡臭，可見明顯發黑壞死深部肌腱及骨組織，病情不容樂觀。田詩政主任立即組織創面修復團隊對患者病情進行全面評估，并討論制定個體化治療方案。決定先給予老人抗感染、營養支持、調節機體內環境、控制血糖血壓治療，改善患者全身情況。同時，左下肢創面予以徹底擴創，并切取邊緣組織做病理檢查，排除癌性潰瘍后聯合持續封閉式負壓引流治療技術進行創面床準備。鑒于創面組織缺損嚴重，伴有深部肌腱、骨質外露，且創面位于關節部位，傳統修復手段難以達到功能與美學兼顧的效果，經全科討論并評估風險后，最終決定采用技術難度要求高但修復效果好的游離旋股外側動脈穿支復合組織皮瓣移植的手術方案，讓患者獲益最大化。

不忘初心為患者，迎難而上顯擔當

面對患者高齡、多年糖尿病及全身狀況復雜的挑戰，整形美容科/燒傷與創面修復團隊選擇迎難而上直面挑戰，術前聯合多學科會診充分評估病情，根據術中可能出現的各種突發情況制定預選方案。最終，憑借豐富的經驗和精湛的技術，在副主任醫師閆洪偉、劉華，主治醫師陳麗娟及住培醫師的密切配合下，順利完成游離復合組織皮瓣的切取、顯微鏡下血管的處理與精準吻合、創面封閉覆蓋、妥善固定包扎等一系列操作，游離復合組織皮瓣移植成功，手術完美結束。術后護理團隊嚴密觀察病情變化及皮瓣血運情況，在醫護團隊悉心照料下患者術后恢復良好，移植皮瓣穩定存活，創面實現功能與美學修復，患者及家屬對治療效果十分滿意。

傳統經驗認為70歲以上患者實施游離皮瓣移植手術為相對禁忌癥，合并糖尿病的患者由于感染風險增加，血管質量較差，組織抵抗力差等一系列不利因素，選擇這類手術風險更高，需更加謹慎。近年來隨著顯微外科技術的進步，75歲以上高齡患者病例逐漸增多。“此類手術對高齡糖尿病患者而言風險很高，需克服血管條件差、基礎疾病多、手術時間長、術后護理難度大等重重考驗。”田詩政主任表示，此次手術成功得益于團隊豐富的顯微外科經驗積累、多學科協作模式及患者及家屬的充分信任。

十堰市人民醫院整形美容科/燒傷與創面修復科始終秉持“以患者為中心”的理念，長期致力于燒創傷、糖尿病足、動靜脈潰瘍、壓瘡、體表巨大腫瘤等各類型復雜疑難創面修復工作，積累了豐富的臨床經驗，并不斷探索創新，提高技術水平，為疑難危重癥患者提供更優解決方案。