患者突發劇烈腹痛
檢查發現
是長達10厘米的血栓造成的
且血管情況復雜
不宜開展常規治療
危急時刻
十堰市人民醫院介入團隊
果斷出手
成功完成全市首例
高難度門靜脈海綿樣變性TIPS手術
讓患者轉危為安
據了解
經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）
被譽為介入治療領域的“珠峰”
是綜合介入手術中技術含量最高
手術難度最大的手術之一
代表介入治療的頂尖水平
“如果不是及時手術，后果不堪設想。”回想起69歲的王女士（化姓）入院時的情景，十堰人醫醫護人員仍心有余悸。4月8日，王女士因突發劇烈腹痛緊急入院，CT檢查結果令人震驚：長達10厘米的新舊混合血栓，如同一道堅固的“枷鎖”，牢牢鎖住她的門靜脈主干、分支及腸系膜上靜脈近段。更棘手的是，由于長期血流不暢，王女士的門靜脈系統發生了“海綿樣變性”——無數細小、紊亂的側支血管取代了正常結構，形成一個混亂的“血管迷宮”。“這種病變讓血管壁極其脆弱，結構完全紊亂，穿刺尋找門靜脈如同大海撈針，稍有不慎就會引發無法控制的腹腔大出血，因此曾被視為TIPS手術的‘絕對禁區’。”該院介入放射科負責人謝興武博士解釋。入院時，王女士的腸道因嚴重淤血而極度腫脹，像一個被過度充氣的皮球，隨時面臨壞死穿孔的致命風險。常規的抗凝治療對長期慢性血栓收效甚微，而創傷巨大的開腹取栓手術在患者當前復雜狀況下風險極高。更令人遺憾的是，王女士曾反復出現腹痛，卻誤以為是普通胃病或腸炎，錯過最佳治療時機。面對這片“血管廢墟”，常規治療已無能為力，TIPS手術——通過頸靜脈穿刺，在肝臟內建立連接肝靜脈與門靜脈的人工通路，以分流減壓、恢復血流的“救命術”，成為唯一的希望。“患者的腸道等不了，我們必須闖出一條生路！”在緊急多學科會診（MDT）后，謝興武及其團隊基于對患者病情和影像資料的深度分析，以及豐富的臨床經驗，毅然決定迎難而上，制定了周密的“三步走”血栓攻堅方案：“盲穿”生死門：常規引導手段在此失效。謝興武術前反復模擬推演，在腦海中構建患者肝靜脈與殘存門靜脈的三維空間關系圖。術中，根據對解剖結構的精準把握和風險評估，謝興武多次調整穿刺方向和力度，最終“一針見血”，精準命中隱藏在“血管叢林”深處的門靜脈殘端。血栓“攻堅戰”：通路建立后，團隊迅速采用大口徑導管和抽吸裝置，對堵塞血管的血栓進行反復沖擊、粉碎和抽吸，促進門靜脈部分復通。為保障血流穩定，果斷植入支架，使門靜脈血流速度從幾乎停滯恢復到有效流動。溶栓“雙保險”：針對可能殘留的微小血栓和預防再狹窄，團隊在支架內置入溶栓導管，進行持續接觸性溶栓治療，為手術效果加上“雙保險”。手術效果立竿見影，術后僅2小時，王女士腹痛癥狀大大改善，疼痛評分從9分降至2分；12小時后腹痛基本消失，生命體征平穩；術后24小時復查造影顯示，門靜脈主干血流通暢，瀕臨壞死的腸道重獲生機。“這例手術的成功，不僅是技術的突破，更是給無數患有類似復雜門靜脈疾病的患者帶來了新的希望。”謝興武說。此次十堰市首例門靜脈海綿樣變性TIPS手術的圓滿完成，充分彰顯了十堰人醫作為區域消化疾病微創診療中心的領先地位。近年來，十堰人醫介入放射科依托多學科協作平臺，以精準微創為核心，構建了涵蓋門靜脈高壓癥、非靜脈性消化道出血及膽道系統等復雜消化系統疾病的全方位介入治療體系，為患者提供更安全、更高效的治療選擇。十堰市人民醫院介入放射科負責人、介入放射學教研室主任首都醫科大學介入放射學博士、英國倫敦大學學院訪問學者、湖北醫藥學院講師、湖北省放射學會骨肌學組委員、中國醫藥教育協會腫瘤內照射專委會委員、長江中游輸卵管疾病介入聯盟委員、十堰市人民醫院“十大杰出青年”、第四屆“青年英才”。擅長：腫瘤、血管、腔道、疼痛、出血性疾病的介入治療，包括外周動靜脈的狹窄閉塞、急慢性血栓的微創介入治療；內臟動脈瘤的微創治療；良惡性腫瘤的栓塞和灌注化療；膽道梗阻、輸卵管梗阻的介入治療，椎間盤突出癥的射頻+臭氧消融治療；消化道大出血、咯血、外傷性出血的栓塞治療；深耕門靜脈高壓癥的綜合介入治療多年，包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、布加綜合征等疾病，技術全面覆蓋，包括Tips（經頸靜脈肝內門體分流術）、BRTO（經球囊導管逆行靜脈栓塞術）、PTVE（經皮胃冠狀靜脈栓塞術）。
