肺動脈左右分支大量血栓（左邊血栓說明） 下腔靜脈大范圍血栓（濾器置入攔截）（右圖血栓說明）

秦楚網-十堰頭條訊?文、圖/記者 秦洪濤 ?特約記者 馬婷婷 通訊員?張正宇 報道：近日，十堰市人民醫院介入科聯合多學科，采用肺動脈導管取栓、下腔靜脈濾器攔截血栓、下肢深靜脈溶栓等綜合介入手段，成功搶救一例重癥肺栓塞病例，贏得患者及臨床專科贊譽。

介入科作為十堰市人民醫院急危重癥救治團隊成員，全員保持24小時待命狀態。近期某日中午，十堰市人民醫院介入科急診班醫師接到緊急會診通知，一名患者在上廁所時突然暈倒，血壓急劇下降至休克血壓且難以維持、心率加快，高度懷疑重癥肺栓塞。得知情況后，介入科副主任謝興武博士迅速到科，結合臨床資料，基本考慮重癥肺栓塞，建議立即行急診影像學檢查，同時迅速報告陳光斌主任，組織急診介入小組成員迅速到位。

果不其然，行D-二聚體、彩超、CTA等檢查，結果彩超提示雙下肢深、淺靜脈血栓廣泛形成，CT提示雙肺動脈干騎跨栓塞，進一步證實了謝興武博士的判斷。重癥肺栓塞危及生命，時間就是生命，開展急診介入已刻不容緩！

十堰市人民醫院介入科迅速科內會診，并制定周密、詳細的介入治療方案。術中，專家團隊嚴格按照手術方案進行手術，第一步完成下腔靜脈濾器，攔截血栓，放射介入專家陳光斌、謝興武、李江山等專家團隊全力以赴，在下腔靜脈情況不明，有無血栓無法再看的情況下，果斷采取從頸靜脈穿刺，下腔靜脈手推造影。而患者的嚴重程度讓多位專家倒吸一口涼氣，只見下腔靜脈中下段大塊血栓形成，栓頭鄰近雙腎靜脈，血栓隨時可能脫落。

見此情形，放射介入專家小心翼翼操作，將濾器死死卡住血栓頭，接下來就是第二步：完成肺動脈開通。重癥醫學科專家加大氧流量，血管活性藥物穩定血壓，為介入操作創造時間，同時介入專家豬尾巴導管上、導引導管上，不停進行各段抽吸、取栓，經過一個小時的精細操作，功夫不負有心人，雙肺動脈干通了，主要肺動脈分支通了，肺血管網明顯增多了，患者的情況也好轉了起來！也就意味著第二步操作成功！隨后的第三步，介入專家對下肢血栓進行了抽吸、取栓，并置入溶栓導管進行持續藥物灌注溶栓。又經過兩個小時，在兩科的密切合作下，整臺手術順利完成。

手術完幾個小時，當天下午就傳來好消息，患者生命體征明顯好轉。在放置導管的第三天，患者再次來介入科造影，發現肺栓塞基本消失，下肢血栓明顯消失，濾器繼續卡住下腔血栓！經過多學科努力，通過綜合介入各種手段，重癥肺栓塞患者搶救成功！

據十堰市人民醫院介入科醫學博士謝興武介紹，下肢深靜脈血栓被稱謂“沉默的殺手”，常見于長期臥床、久坐不動、腹壓增高如妊娠生產后、腹腔腫瘤壓迫等，一些特殊疾病如腫瘤、腎病、自身免疫性疾病、易栓癥等，一些特殊靜脈血管疾病如布加氏綜合癥、髂靜脈壓迫綜合癥、嚴重右心衰等，上述情況常導致血流緩慢、血液高凝、血管損傷等，形成下肢深靜脈血栓，血栓形成急性期并不穩定，很可能發生血栓脫落而造成肺栓塞，重者危及生命甚至猝死、心臟驟停等。急性期血栓若不及時處理，血栓范圍較大情況下可造成下肢深靜脈血栓后遺癥（下肢反復腫脹，靜脈曲張，皮膚感染、破潰、壞死等），嚴重影響患者生活質量，故靜脈血栓癥必須迅速診斷，啟動一站式介入治療，開通血管、恢復血流。

據了解，十堰市人民醫院介入科于2009年取得省衛生廳外周血管介入準入資質，一直致力于外周血管介入治療工作，目前是湖北省介入醫學專委會常委單位、中國出血中心委員單位、長江中游輸卵管介入常委單位、中國靜脈介入協作組單位、中國婦幼介入委員單位等。近年來，十堰市人民醫院介入科積極探索鉆研，在多學科支持、合作下，多項靜脈介入技術在十堰地區率先開展，靜脈介入診治逐漸形成特色。

十堰市人民醫院介入科診治范圍如下：

一、血管疾病

1、出血性疾病（括鼻腔出血、咯血、消化道出血、腹盆腔出血、外傷出血等、醫源性岀血、腫瘤或血管疾病出血等）；

2、外周血管疾病（動靜脈畸形、動靜脈漏、動脈瘤、動脈夾層、血管狹窄及閉塞等）；

3、門脈高壓癥、布加氏綜合癥的介入微創診療;

4、血栓性疾病、重癥肺栓塞綜合介入治療（下腔靜脈濾器置入術、取栓術）；

5、DSA導航下下肢靜脈曲張經皮穿刺泡沫硬化術、射頻消融術。

二、腫瘤疾病

1、良性腫瘤（各部位血管瘤、子宮肌瘤等）介入微創治療；

2、惡性腫瘤（肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、骨肉瘤等）動脈栓塞、粒子植入、微波消融微創治療。

三、腔道疾病

1、氣管、食道、膽道、腸道、尿道等腔道狹窄及梗阻性病變介入微創治療；

2、經鼻空腸營養管置入、腸梗阻導管置入術；

3、輸卵管阻塞性不孕癥綜合介入：導絲疏通+臭氧灌注+藥物灌注。

四、疼痛疾病

1、射頻消融術、臭氧消融術、化學消融術、切吸術—綜合介入治療椎間盤突出癥；

2、經皮椎體成形術—微創治療脊椎骨折、血管瘤、骨髓瘤、轉移瘤等。

五、介入減容術

1、脾功能亢進、甲狀腺功能亢進內科性脾切除術；

2、難治性前列腺增生動脈栓塞術；

3、介入微創減肥術。

六、CT介入診斷、治療

1、肺結節穿刺活檢、微波消融；

2、肝、脾、腎、胰腺、腹腔、盆腔腫塊穿刺活檢；

3、骨腫瘤穿刺活檢、骨水泥注射；

4、CT引導下經皮胃造瘺術；

5、其它部位的穿刺活檢