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職工醫(yī)保“門診共濟” 帶來就醫(yī)實惠


作者: 來源: 發(fā)布時間:2023年02月16日

今日房縣網訊 通訊員 徐偉 張先平 趙小芳 報道:“職工醫(yī)保門診看病也可以報銷了,真是件大好事!”2月16日,在職人員胡先生在縣人民醫(yī)院心血管內科門診就診,他出示的票據(jù)顯示:總醫(yī)療費用258.61元,統(tǒng)籌內費用244.03元,醫(yī)保統(tǒng)籌報銷183.02元,個人賬戶僅支付75.59元。“上次自己來醫(yī)院看病,醫(yī)生提醒他已經達到了“門檻費”標準,下次看病就可以直接享受醫(yī)療保險報銷了,沒想到力度這么大。”胡先生驚嘆到。

據(jù)悉,此次醫(yī)保改革由原門診醫(yī)療費用的個人積累式保障模式轉變?yōu)榛鸸矟奖U夏J健R皇莻€人賬戶使用范圍拓寬至支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;二是建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構(含異地)門診發(fā)生的屬于醫(yī)保政策范圍內費用,一個自然年度內,累計超過起付標準500元以上、最高支付限額3000元以下的部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

自2022年12月31日,《十堰市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則(試行)》正式實施以來,縣醫(yī)保局立即成立政策宣講專班,通過進街道、進單位、進企業(yè)的形式,做好門診共濟政策的宣傳解讀。下一步,縣醫(yī)保局將完善信息系統(tǒng)建設,逐步將符合條件的定點零售藥店納入門診共濟保障范圍中,為廣大群眾提供更加方便、優(yōu)質的醫(yī)保服務。


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