武漢亞心醫(yī)院，醫(yī)生在給患者做心臟支架植入手術(shù)
1月1日起，國(guó)家組織心臟支架（又稱冠脈支架）集中帶量采購(gòu)結(jié)果在武漢落地。作為國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的第一單，心臟支架的均價(jià)從1.3萬(wàn)元下降至700元左右，平均降幅94.6%。
昨日，楚天都市報(bào)記者走訪江城多家三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，從1月1日到1月4日18時(shí)，江城醫(yī)院已有超過百名患者用上了降價(jià)的心臟支架，這標(biāo)志著江城進(jìn)入了冠脈支架的“平價(jià)時(shí)代”。
心?；颊咧踩?枚支架節(jié)省萬(wàn)元
65歲的張先生家住漢口，1月2日清晨他突然胸痛、憋氣，全身冒冷汗，平躺休息了2個(gè)小時(shí)，但癥狀仍無(wú)法緩解。家人趕緊撥打120，將他送到武漢亞洲心臟病醫(yī)院胸痛中心。
經(jīng)心電圖、抽血等檢查結(jié)果顯示，張先生患上了急性心肌梗死。亞心醫(yī)院心內(nèi)科彭劍主任表示，張先生心臟的前降支血管幾乎完全堵死，情況非常危急，此時(shí)距發(fā)病已接近3小時(shí)，必須盡快打通堵塞的血管，挽救缺血的心肌。醫(yī)院緊急啟動(dòng)綠色通道，彭劍為張先生進(jìn)行介入手術(shù)。醫(yī)生在大腿根開一個(gè)小口，經(jīng)橈動(dòng)脈將球囊送入，撐開堵塞血管后，再植入2枚心臟支架。
造影顯示，張先生堵塞的血管瞬間通暢，胸痛癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。觀察無(wú)大礙后，他被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。昨日記者在病房看到，張先生精神狀態(tài)不錯(cuò)，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。
“這是國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果在武漢落地后，在我院受益的又一位患者。”彭劍表示，從1月1日至今，該院已有50余位患者用上了降價(jià)后的支架，醫(yī)療費(fèi)用相比以前大幅下降。
彭劍介紹，自1月1日起，亞心醫(yī)院所有心臟支架按國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)價(jià)格執(zhí)行，目前該院中標(biāo)的主要有2種，中選價(jià)格在500元至700元之間。
彭劍給記者算了一筆賬，過去進(jìn)口心臟支架價(jià)格為23300元，國(guó)產(chǎn)心臟支架價(jià)格也達(dá)7000元左右，像張先生這樣植入2枚支架來(lái)算，僅該項(xiàng)費(fèi)用節(jié)省至少近1.3萬(wàn)元。對(duì)患者來(lái)說，的確省了一筆不小的開支。
“爸爸清醒后關(guān)心手術(shù)費(fèi)用，聽說植入的是降價(jià)支架，心里負(fù)擔(dān)小多了，生怕給兒女添負(fù)擔(dān)。”昨日，張先生的子女感慨說，感謝國(guó)家的好政策，讓老百姓享受到福利。
冠心病爹爹植入3枚支架脫險(xiǎn)
85歲的徐爹爹患有冠心病多年，半個(gè)月前突然出現(xiàn)胸痛的癥狀，被緊急送到武漢市第一醫(yī)院胸痛中心后，檢查結(jié)果提示為非ST段抬高性心梗。
“非ST段抬高性心梗，不是急診冠脈介入手術(shù)的適應(yīng)癥。并且我們考慮到爹爹年事已高，可以等他的病情平穩(wěn)之后，再擇期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)再植入支架?！痹撛盒赝粗行闹魅钨R立群表示。徐爹爹在心內(nèi)科的重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)過一段時(shí)間的抗凝、抗血小板等藥物治療，入院一周左右后，他的情況穩(wěn)定下來(lái)。
去年12月底，賀立群為徐爹爹進(jìn)行了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他的3根心臟大血管都有問題，其中前降支和右冠狀動(dòng)脈堵塞了90%、回旋支完全堵塞，需要進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)。
“家里經(jīng)濟(jì)條件不太好，費(fèi)用恐怕承受不起?！毙斓鶎?duì)花費(fèi)很是糾結(jié)。不過，他幸運(yùn)趕上了此次降價(jià)，經(jīng)過周密準(zhǔn)備，1月4日賀立群主任為爹爹進(jìn)行手術(shù)成功植入3枚支架，術(shù)后爹爹感覺良好。
“過去沒降價(jià)前，3枚該品牌國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格在2.4萬(wàn)元左右。如今，患者植入3枚同樣的國(guó)產(chǎn)支架只需花2100元左右，負(fù)擔(dān)減輕了不少?！辟R立群表示，國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)，大大造福了廣大患者。
江城進(jìn)入心臟支架“平價(jià)時(shí)代”
心臟支架是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）的耗材，是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國(guó)冠心病（PCI）年手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%—20%。
以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，中國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而心臟支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國(guó)高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。
國(guó)家集采前，心臟支架國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格7500元-18500元，中位數(shù)14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400元-23300元，對(duì)不少患者來(lái)說負(fù)擔(dān)不輕。但現(xiàn)在，心臟支架出現(xiàn)了斷崖式降價(jià)，價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降至700元左右，平均降幅94.6%。
昨日，記者從江城數(shù)十家三甲大醫(yī)院了解到，今年1月1日到4日，江城已有一百余名患者用上了降價(jià)后的支架。其中，多數(shù)是因胸痛到醫(yī)院，被查出急性心梗而緊急手術(shù)的患者，也有少數(shù)是經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后同意進(jìn)行擇期手術(shù)的患者。采訪中，所有患者均表示了對(duì)心臟支架降價(jià)的點(diǎn)贊，表示此舉順應(yīng)民心，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
患者也可使用中選產(chǎn)品以外的支架
記者從湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局了解到，在此次國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果中，8家企業(yè)的10款產(chǎn)品中選，心臟支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。其中，最低中標(biāo)價(jià)僅469元，最高中標(biāo)價(jià)798元。
為了推進(jìn)國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果落地，根據(jù)國(guó)家和省的要求，武漢市也同步出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。此次心臟支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
那么，如果患者因?yàn)椴∏樾枰?，要使用中選產(chǎn)品以外的心臟支架怎么辦？湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，中選產(chǎn)品以外的心臟支架屬于醫(yī)保基金支付范圍，實(shí)際交易價(jià)不高于最高中選價(jià)格2.5倍的，按最高中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)際交易價(jià)高于最高中選價(jià)格2.5倍的，首年按實(shí)際交易價(jià)格乘以40%作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過5200元，次年按中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?；颊呤褂脙r(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按規(guī)定比例分擔(dān)。
